日本リハ医学会中部・東海地方会a

第38回東海スポーツ傷害研究会

日　　時：2016 年 2月 20日（土）18 時 00 分～19 時 00 分 
場　　所：ウィンクあいち大ホール(名古屋市中村区名駅4-4-38)
講　　演：肩のスポーツ傷害とリハビリテーション　　　　 
　　　　　県立広島病院整形外科 主任部長  望月　由　 
認定単位：5単位（(2)-g項目）
会　　費 ：2,000円 
事 務 局 ：スポーツ医・科学研究所 
　　　　　担当：横江清司 
　　　　　〒470-2212　愛知県知多郡阿久比町大字卯坂字浅間裏49 
　　　　　TEL：0569-48-7383　FAX：0569-48-0813 
　　　　　e-mail：[email protected]

〈抄録〉肩のスポーツ傷害の原因には様々なものがあります。投球障害肩における肩関節唇損傷や腱板損傷などの疾患が原因の場合もあります。また、肩関節不安定症やインピンジメント症候群が原因の場合もあります。このような方のスポーツ傷害の原因の特定と治療方針の作成が重要なポイントとなります。特に、保存的治療が重要となります。今回、肩のスポーツ傷害の原因についての診断とリハビリテーションを含めた治療について紹介させていただこうと思います。また、最近取り組んでおります、関節鏡による低侵襲手術や組織の再生についても紹介させていただこうと思います。本講演が皆様方の日常診療の一助となれば幸いです。

第22回東海関節鏡研究会

日　　時：2016 年 1 月 16 日（土）13 時 00 分～18 時 00 分 
場　　所：ウィンクあいち(長尾や市中村区名駅4-4-38) 
講　　演：足関節・足部の関節鏡視下手術におけるトピックス                
                　帝京大学 教授 高尾昌人 
認定単位：5単位（(2)-g項目）
会　　費：1,000円
事 務 局 ：十全記念病院
                　担当：高橋正哲
                　〒434-0042　静岡県浜松市浜北区小松1700 
                　TEL：053-586-1115　FAX：053-586-7950
                　e-mail：[email protected]

〈抄録〉足関節・足部における鏡視下手術は、今世紀に入ってから長足の進歩を遂げ、現在では足の外科医にとって必要不可欠な診断・治療ツールとなった。本講演では、足関節鏡、後足部内視鏡、距骨下関節鏡、足底腱膜鏡、腓骨筋腱鞘鏡を用いた手術手技の実際について、また、手術後のリハビリについて、足関節外側靱帯損傷、足関節インピンジメント症候群、腓骨筋腱脱臼、足底腱膜炎等を例にとり、できるだけ多くの動画を提示して解説したい。

第26回日本小児整形外科学会学術集会

日　　時：2015 年 12 月 5 日（土）10 時 50 分～11 時 50 分 
場　　所：長良川国際会議場(岐阜市長良福光2695-2) 
講　　演：成長期における肘・肩スポーツ障害                
　　　　　医療法人川崎病院整形外科
                部長　戸祭正喜 
認定単位：5単位（(2)-g項目）
会　　費：1,000円
事 務 局 ：滋賀県立小児保健医療センター整形外科
                担当：二見　徹
                〒524-0022　滋賀県守山市守山5丁目7-30  
                TEL：078-511-3111　FAX：078-511-3297
                e-mail：[email protected]

〈抄録〉成長期における上肢のスポーツ障害は、投球動作よって肩関節や肘関節の過剰な負荷が繰り返しかかることによって生じる。
骨端線閉鎖後の高校生では成人の障害と同様に関節構成体の損傷を生じるようになるが、骨端線閉鎖前の小中学生では関節構成体の損傷を認めることは少なく、力学的に脆弱な骨端線の損傷や骨軟骨の損傷をきたすことが多い。リトルリーグ肩やリトルリーグ肘は安静により症状は改善し、一般的には機能障害を残す症例はほとんどなく予後は良好であるが、障害発生の原因として投球動作が未熟であることが関与していることが多く、これらの問題点を改善せずに骨端線の修復が不十分な状態で、再び肩や肘に負担のかかる投球動作を行うと再発を繰り返す可能性がある。上腕骨小頭離断性骨軟骨炎は比較的まれな障害であるが、他の障害部位に比べると、保存的治療のみで治癒しないことしばしばみられ、その治療法の選択に難渋することが多い。<BR>発生および再発の予防としては本人が障害について十分に理解し、各個人にとって適切な運動量を遵守させることが理想であるが、小中学生ではどうしても無理をする傾向にある場合が多いので、両親や指導者といった周りにいる大人たちが、子供の体力やスポーツ障害をよく理解し、欠けている体力の強化や身体動作技術の習得といったことを含めてトレーニングメニューの内容や運動量の調整を行うことが必要であると思われる。

第64回八事整形会

日　　時：2015 年 12 月 9 日（水）19 時 00 分～21 時 00 分 
場　　所：八事サーウィンストンホテル
                 (名古屋市昭和区八事本町100-36) 
講　　演：整形外科が診る関節リウマチ治療の変遷　
　　　　　　　　　～手術・運動療法と最新薬物療法～　　　　　
　　　　　名古屋大学医学部附属病院整形外科
　　　　　講師 高橋伸典
認定単位：5単位（(2)-g項目）
会　　費：1,000円
事 務 局 ：名古屋第二赤十字病院整形外科
                　担当：佐藤公治
　　　　　〒466-8650　名古屋市昭和区妙見町2-9
　　　　　TEL：052-832-1121　FAX：052-832-1130
　　　　　e-mail：[email protected]

〈抄録〉現代関節リウマチ（RA）治療の主役はMTXと生物学的製剤を中心とした薬物療法である。薬物療法の進歩はRA治療戦略に劇的な変化をもたらし、滑膜炎ゼロの臨床的寛解を現実的な治療目標とすることが可能となった。薬物の進歩と共に、RAに対する手術は減少傾向であると言われるが、実は手足の小関節に対する手術件数は増加している。つまり手術目的自体が、単なる除痛とADL向上にとどまらず、整容やQOL向上をも包括するものに変化したと考えられる。患者さんが期待する治療目標が以前よりはるかに高く設定されるように変化した現代では、その期待に対応出来る新しいRA手術およびリハビリ治療戦略が必要である。

第64回瑞穂卒後研修セミナー

日　　時：2015 年 11 月 20 日（金）19 時 30 分～20 時 30 分 
場　　所：名古屋マリオットアソシアホテル17F「ルピナス」
　　　　　(名古屋市中村区名駅１-１-４) 
講　　演：肉離れのリハビリテーション
　　　　　国立スポーツ科学センター
　　　　　副センター長　主任研究員 　奥脇　透

認定単位：5単位（(2)-g項目）
会　　費：1,000円
事 務 局 ：名古屋市立大学大学院医学研究科整形外科分野
               　 担当：若林　健二郎
                　〒467-8601 名古屋市瑞穂区瑞穂町字川澄1
　 　 　 　TEL：052-851-5511　FAX：052-842-0266
　 　 　 　e-mail：[email protected]

〈抄録〉肉離れはスポーツによる筋損傷の一つであるが、難事例や再発例があり、疑問点は多い。これは肉離れの病態が把握しにくかったことによるが、MRIによって肉離れを可視化できるようになり、損傷しやすい筋の多くは羽状筋であること、筋腱移行部に起こりやすいことがわかってきた。また肉離れには、I 型（腱膜にほとんど損傷がない）II 型（筋腱移行部や腱膜に損傷あり）および III 型（腱断裂や裂離損傷）があり、それぞれの治癒期間が異なることも明らかとなった。治療は保存療法が中心となり、早期復帰や再 発予防にはリハビリテーションが重要であり、それについて演者の考え方を紹介する。

愛知県整形外科医会学術講演会

日　　時：2015 年 11 月 14 日（土）18 時 45 分～19 時 45 分 
場　　所：名古屋東急ホテル(名古屋市中区栄４－６－８) 
講　　演：肩関節疾患のリハビリテーション                
　　　　　岡山大学病院総合リハビリテーション部
                　教授　千田益生 
認定単位：5単位（(2)-g項目）
会　　費：1,000円
事 務 局 ：いとう整形外科・外科
                　担当：伊藤　貴
                　〒461-0022　愛知県名古屋市東区東大曽根町39-9  
                　TEL：052-935-5965　FAX：052-979-3667
               　 e-mail：[email protected]

〈抄録〉主な肩関節障害には、肩峰下インピンジメント症候群、肩腱板断裂、上方関節唇損傷、肩関節周囲炎などがあります。まず肩関節の解剖を説明し、診断について述べます。診断に有効な検査法を紹介し、鑑別診断について説明します。特に頚椎疾患との鑑別診断が重要です。適切な診断・評価の後に、保存的治療として可動域エクササイズ、筋力強化などの運動療法を行います。肩関節障害に特徴的な運動療法や、注意点などについて説明したいと思います。

八事ロコモサイコソマ研究会(八事整形会)

日　　時：2015 年 11 月 11 日（水）19 時 30 分～20 時 30 分 
場　　所：八事サーウィンストンホテル
                 (名古屋市昭和区八事本町100-36) 
講　　演：不眠症の最新治療　　　　　
　　　　　かゆかわクリニック
　　　　　院長 粥川裕平
認定単位：5単位（(2)-g項目）
会　　費：1,000円
事 務 局 ：名古屋第二赤十字病院整形外科
               　 担当：佐藤公治
　　　　　〒466-8650　名古屋市昭和区妙見町2-9
　　　　　TEL：052-832-1121　FAX：052-832-1130
　　　　　e-mail：[email protected]

〈抄録〉睡眠とは・不眠症と身体疾患・転倒・骨折と不眠・リハビリテーションと不眠・不眠症の最新治療について述べる。睡眠の機序は完全に解明されてはいない。不眠症は慢性身体疾患の管理上で重要なcommon diseaseである。慢性疼痛＋うつ病はリハビリ意欲を減退させている。転倒・骨折予防には不眠の改善が不可欠で、同時に起床時刻を一定に、適度な運動、日光浴などを推奨する。睡眠薬はバルビタール系⇒BZDs⇒Z drugs⇒Suvorexantと新時代に入った。

第125回中部日本整形外科災害外科学会・学術集会

日　　時：2015 年 10 月 2 日（金）12 時 15 分～13 時 15 分 
場　　所：ウインクあいち(愛知県産業労働センター) 
講　　演：運動器慢性疼痛患者の最新治療　-リハと認知行動療法の普及を目指して-
                新潟大学医歯学総合病院総合リハビリテーションセンター
                教授　木村慎二
認定単位：5単位（(2)-g項目） 
会　　費：1,000円 
事 務 局 ：株式会社コングレ（運営事務局）
担　　当：渡辺裕一
                〒460-0004　名古屋市中区新栄町2-13
　　　　　　　　　　栄第一生命ビルディング6階
                TEL：058-950-3369　FAX：052-950-3370
                e-mail：[email protected] 

〈抄録〉慢性疼痛の有症率は、18歳以上の約1万1千人の調査（2011年、Nakamuraら）で、15.4%に上り、治療施設を変更した患者の割合が49%、更にその治療に満足していない患者は64%と非常に高率であることが報告された。その理由として「納得のいく説明が受けられなかったから」や「痛みについて理解してもらえなかったから」等の理由が約3割であるとの報告もみられる。つまり、医療者側の慢性疼痛に対する理解不足などが関係していると思われる。　慢性腰痛に関しては、2007年にKikuchiによって、「生物学的損傷」から、「生物・心理・社会的疼痛症候群」へのパラダイムシフトが提唱された。その後、2012年に発刊された日整会作成の腰痛診療ガイドラインでは慢性腰痛治療で運動療法と認知行動療法(cognitive behavioral therapy: CBT)、さらに小冊子を用いた患者教育がGrade Aとして推奨されている。永田勝太郎はその著書「痛み治療の人間学」の中で、「痛みはその人固有の生きざまの反映である、さらに究極の痛みの治療は、セルフコントロールにあり、私たち医療職の役割は、そのきっかけを作り、お手伝いするだけである」と述べている。まさに「施す医療」から「支える医療」への変換であり、CBTの目指すところである。対患者とのラポールの形成が本法を成功させる鍵である。演者が開発した、CBTに基づく運動促進法を進めるための「いきいきリハビリノート」の考え方とその進め方、現在までの治療効果等について解説する。

第44回岐阜人工関節フォーラム

日　　時：2015 年 9 月 26 日（土）14 時 00 分～18 時 00 分 
場　　所：長良川国際会議場(岐阜市長良福光695-2) 
講　　演：早期機能回復をめざした前方進入THAの現状
                船橋整形外科病院
                人工関節センター長　老沼和弘
認定単位：5単位（(2)-g項目） 
会　　費：1,000円 
事 務 局 ：医療法人大輪会 大橋・谷整形外科
担　　当：大橋俊郎
                〒500-8384　岐阜市薮田南3-12-17
                TEL：058-272-0011　FAX：058-272-0211
                e-mail：[email protected] 

〈抄録〉前方進入法は、筋肉を切離せずに人工股関節の設置が可能な進入法であり、かつ、神経支配界面からの進入であるため、温存した筋肉が脱神経になるリスクがない。このため、早期機能回復、早期退院が可能となり、これに関しては多数の論文が報告されている。当院では、前方進入法を採用して10年以上を経ているが、手技や後療法は徐々に改良され、今日に至っている。今回、前方進入法の現在の手技や後療法を中心に詳述する。