日本リハ医学会中部・東海地方会a

第52回東海整形外科外傷研究会

日　　時：2012 年 3 月 24 日（土）13 時 00 分～18 時 30 分
場　　所：名古屋今池ガスホール(名古屋市千種区今池1-8-8)
講　　演：手指骨折の治療と関節拘縮                
                尾張温泉リハビリかにえ病院整形外科院長
                西　源三郎
認定単位：5単位（(2)-g項目）
会　　費：1,000円
事 務 局 ：東海整形外科外傷研究会事務局
                担当：森川圭造
                〒485-0023　愛知県小牧市北外山2944-1森川整形外科医院内 
                TEL：0568-77-1739　FAX：0568-77-6069
                e-mail：[email protected]

〈抄録〉手指の骨折は日常よく遭遇する外傷であるが、その治療については、骨癒合を得ることはもちろんのことではあるが、関節拘縮や変形などの機能障害を遺残させないことが重要となる。
今回は手指骨折の基本的な治療法と関節拘縮（特にPIP関節）に対する保存的あるいは手術的治療とリハビリについて述べる。

 

信州関節外科フォーラム

日　　時：2012 年 3 月 17 日（土）15 時 30 分～18 時 30 分 
場　　所：ホテルメトロポリタン長野(長野県南石堂町1346) 
講　　演：中長期臨床成績からみた膝関節手術の要点 -成績不良例を含めて-
                弘前大学大学院医学研究科整形外科　石橋恭之
認定単位：5単位（(2)-g項目） 
会　　費：1,000円 
事 務 局 ：長野松代総合病院
担　　当：堀内博志
                〒381-1231　長野県名古屋市松代町松代183
                TEL：026-278-2031　FAX：026-278-9167
                e-mail：[email protected] 

〈抄録〉膝関節疾患に対する治療は近年めざましく発展している。関節鏡の導入により手術はより低侵襲化し、術後リハビリテーションは加速化されてきた。また最近は、人工関節置換術のみならず、骨切り術、靱帯再建術にもコンピュータ支援手術が導入され、手術成績は今後さらに向上していくことが期待される。本講演では、当科で行われた膝関節手術の中長期臨床成績からみた手術手技の要点、現在の治療法、さらに術後リハビリテーションについて述べたい。

 

 

第37回岐阜人工関節フォーラム

日　　時：2012 年 3 月 17 日（土）14 時 30 分～18 時 00 分
場　　所：長良川国際会議場(岐阜市長良福光2695-2)
講　　演：整形外科・リウマチ外科における人工関節置換術後のVTE予防
                ーリハビリテーション・機械的予防法・抗凝固療法の意味ー
                大阪厚生年金病院副院長　冨士武史
認定単位：5単位（(2)-g項目）
会　　費：1,000円
事 務 局 ：岐阜人工関節フォーラム事務局
担　　当：大橋俊郎
                〒500-8384　岐阜市薮田南3-12-17
                TEL：058-272-0011　FAX：058-272-0211
                e-mail：[email protected] 

〈抄録〉整形外科・リウマチ外科における人工関節置換術は患者のQOLを向上させる、必要不可欠な治療である。周術期管理の進歩により、人工関節置換術は安全に行えるようになったが、合併症の一つである肺血栓塞栓症は発症時の死亡率が高く、予防が必要である。早期リハビリテーション、足関節自動運動、間歇的空気圧迫法などが一定の予防効果があるが、肺血栓塞栓症発症時の死亡率は抗凝固療法で最も低い。抗凝固療法の出血副作用を十分に理解して行う必要がある。

 

平成23年度春季名古屋市立大学整形外科開業医会講演会

日　　時：2012 年 2月 18 日（土）18 時 00 分～19 時 00 分
場　　所：エーザイ(株)名古屋CO6階ホール
                (名古屋市東区泉2-13-23)
講　　演：脊椎疾患に対する低侵襲手術
                NTT西日本東海病院整形外科部長、脊椎脊髄センター長
                稻田　充
認定単位：5単位（(2)-g項目）
会　　費：無料
事 務 局 ：(医)守山整形外科
               担当：高橋浩成
               〒463-0811  名古屋市守山区深沢1-1831
               TEL：052-739-2525　FAX：052-739-2505
               e-mail：[email protected]

〈抄録〉当院では脊椎疾患の手術治療に対して、低侵襲手術を長年目指してきた。特に顕微鏡を用いたマイクロサージャリーは、手術操作部位の拡大と立体視のもとで特殊な手術器具を用いて行なう手術である。1000例を超える椎間板ヘルニアに対する顕微鏡下椎間板摘出術(MLD)から最近では圧迫骨折に対するBallon Kyphoplasty(BKP)まで当院における手術方法と、術後のリハビリテーションにつき報告する。

 

第49回八事整形会

日　　時：2012 年 3月 14日（水）19 時 00 分～21 時 00 分
場　　所：八事サーウィンストンホテル
                (名古屋市昭和区八事本町100-36)
講　　演：目標達成を目指した痛風リウマチ外来診療
                名古屋膠原病リウマチ痛風クリニック院長
    　         玉置繁憲
認定単位：5単位（(2)-g項目）
会　　費：1,000円
事 務 局 ：名古屋第二赤十字病院整形外科
                担当：佐藤公治
                〒466-8650 名古屋市昭和区妙見町2-9
                TEL：052-832-1121　FAX：052-832-1130
                e-mail：[email protected]

〈抄録〉痛風高尿酸血症では血清尿酸値6mg/dL以下、関節リウマチでは臨床的寛解が治療目標とされており、原疾患のコントロールにおいてこの治療目標を達成することが重要である。同時にメタボリックシンドロームへの進展を防ぐ運動療法などによる生活習慣の改善や、関節変形や滑膜肥厚に対する理学療法による関節機能の改善が重要である。痛風高尿酸血症や関節リウマチのトータルケアは痛風リウマチ外来におけるさらなる治療目標である。

 

第24 回岐阜リウマチ研究会

日　　時：2012 年 2 月4 日（土）15 時 30 分～18 時 30 分
場　　所：長良川国際会議場(岐阜市長良福光2695-2)
講　　演：関節リウマチ患者における診断および治療のエッセンス
  　　　　 近畿大学医学部堺病院整形外科教授　菊池　啓
認定単位：5単位（(2)-g項目）
会　　費：1,000円
事 務 局 ：近石病院
                担当：武内章二
                〒502-0901 岐阜市光町2-46
                TEL：058-232-2111　FAX：058-294-7380
                e-mail：[email protected]

〈抄録〉生物学的製剤の出現と早期治療により、リウマチ治療は早期を対象にした『寛解追求：T2T、リウマチ専門内科的？』と手術を余儀なくされる進行例を対象とした『低疾患活動性維持：骨関節破壊抑制、合併症対策、一般整形外科的？』に大別された感がある。しかし実臨床では、①DMARDｓの使い方、②リハビリテ－ション、③手術、④ケアを基本として、患者（家族、社会）と共同でトータルマネ－ジメントを行なわなければならない。RA診断および治療の最新エッセンスを報告する。

 

名古屋整形外科フォーラム

日　　時：2012 年 2月 3日（金）18 時 45 分～20 時 30 分
場　　所：興和本店ビル11階ホール(愛知県名古屋市中区錦3-6-29)
講　　演：慢性疼痛の最近の治療戦略    
   　　　　愛知医科大学学際的痛みセンター教授　牛田享宏
認定単位：5単位（(2)-g項目）
会　　費 ：1,000円
事 務 局 ：名古屋第二赤十字病院整形外科
                担当：佐藤公治
                〒466-8650　愛知県名古屋市昭和区妙見町2-9
                TEL：052-832-1121　FAX：052-832-1130
                e-mail：[email protected]

〈抄録〉運動器の慢性痛の人口は多く、しばしば生活・就労障害を引き起こす要因となっている。これらに対する対応は、新しい薬物治療や生物心理社会モデルの導入などにより変遷してきている。治療においては病態に応じてNSAID、チャネルリガンド、オピオイドなどを補助手段として使いながら、運動療法、自立訓練などを進める必要がある。また、治療ゴールは痛みそのものとせず、ADL・QOLの改善を目的とすることが重要と考えられる。

 

 

第18回東海関節鏡研究会

日　　時：2012 年 1月 21日（土）17 時 00 分～18 時 00 分
場　　所：ウィンクあいち(愛知県名古屋市中村区名駅4-4-38)
講　　演：膝十字靭帯損傷の病態と治療    
   　　　　神戸大学大学院整形外科准教授　黒田良祐
認定単位：5単位（(2)-g項目）
会　　費 ：1,000円
事 務 局 ：藤田保健衛生大学整形外科
                担当：早川和恵
                〒470-1192　愛知県豊明市沓掛町田楽ヶ窪1-98
                TEL：0562-93-2169　FAX：0562-93-9252
                e-mail：[email protected]

〈抄録〉関節鏡が我が国で開発され、そのめざましい技術進歩により関節鏡視下膝十字靭帯再建は低侵襲手術が可能となってきました。まず手術成績向上には正確な診断が必須となります。近年MRIなどの画像技術の進歩、ナビゲーションシステム・電磁気センサーなどを用いた３次元的な不安性評価機器の開発などにより靭帯損傷の正確な診断が可能となり、その診断技術は術後成績の評価にも使用可能となります。次に手術手技においては解剖学的再建が原則です。前方のみならず後内側、後外側からの関節鏡視を駆使することでより詳細な病態の把握、正確な手術が可能となります。しかし、たとえ解剖学的位置に移植腱を設置・固定できてもその付着部の構造は正常とは明らかに異なるものであり、さらには移植腱実質の靱帯化がどの程度の期間でどの程度まで完成するのか明らかにされておらず、現時点での靭帯再建術は靱帯再生医療にはなりえず、移植医療にとどまっています。最後に手術後からスポーツ復帰までのリハビリプログラムも成績向上のための重要な要素となります。本講演では診断・評価技術、関節鏡手術手技、移植腱の靱帯化へ向けた基礎研究、術後リハビリテーションプログラムなどに関する我々の研究を紹介するとともに将来の展望を考察します。

 

第35回脊髄倶楽部

日　　時：2012 年 1 月 19 日（木）19 時 00 分～21 時 00 分
場　　所：名鉄ニューグランドホテル7階
                 (名古屋市中村区椿町6-9JR名古屋駅前(新幹線側)
講　　演：教科書に記載のない脊髄の形態学
                  郡山健康科学専門学校名誉学校長
                  後藤　昇
認定単位：5単位（(2)-g項目）
会　　費：1,000円
事 務 局 ：名古屋第二赤十字病院整形外科
                  担当：佐藤公治
                  〒466-8650 名古屋市昭和区妙見町2-9
                  TEL：052-832-1121　FAX：052-832-1130
                  e-mail：[email protected]

〈抄録〉大多数の人は、脊髄の形態学的な知見はすべて教科書に書かれていると考えている。本講演では教科書に記載されていない脊髄を中心とした２つの知見をお話しする。 Ａ. 変形性頚椎症の形態学的検討について 　変形性頚椎症の形態学的所見は意外に調べられていない。病理では解剖例が少なく、背面に切開を加えたくない、解剖では変形性頚椎症に興味がない、などが理由である。　まず、頚部の解剖学的背景について、①頚椎の形態、②頚椎の連結、③頚椎の計測、④頚の運動に関与する筋、⑤頚髄の外景、⑥頚髄の内景、⑦頚髄の計測、⑧頚髄灰白質、⑨頚髄白質の伝導路、⑩神経根の形態、⑪脊髄神経節と頚神経節、⑫頚神経叢と腕神経叢について簡単に触れる。次に65解剖体から頚部変形性脊椎症の形態学的所見を有する7例を選んで形態学的所見をまとめてみた。①頭蓋の重量、②頚椎変化のレベル、③脊髄への影響、④脊髄圧迫の4型、⑤脊髄の扁平率、⑥脊髄横断面積、⑦脊髄根への影響、について概略を述べる。 Ｂ. 神経線維系の最近の知見について 脊髄の研究はこれまで細胞系に偏重していて、神経線維系の検討はほとんど行われていない。神経線維は評価する方法がこれまでなかったのがその主な理由である。筆者の開発した研究法を中心に、①これまでの神経線維の評価法、②染色法の工夫（ＬＰＨ染色とＭＧＧ染色）、③中枢神経系と末梢神経系の線維の染め分け、④脊髄白質の観察、⑤軸索の計測による神経線維の評価（錐体路の性差と加齢、老人性難聴と蝸牛神経の所見、深腓骨神経の加齢変化）、⑥脊髄小脳路についての解剖学教科書記述の誤り、などについて主な所見を供覧しながら述べる。 終わりに 脊髄についても未だ解明されていないことが多いことを理解していただき、リハビリテーション医療の現場で遭遇する様々な問題に対応するための基礎知識としていただければと考えている。