日本リハ医学会中部・東海地方会a

痙縮フォーラム in 名古屋

日　　時：2011 年 2 月 19 日（土）17 時 30 分～20 時 30 分
場　　所：メルパルク名古屋(名古屋市東区葵3-16-16)
講　　演：痙縮に対するボツリヌス療法                
               徳島大学大学院ヘルスバイオサイエンス研究部
               教授　梶　龍兒　
認定単位：5単位（(2)-g項目）
会　　費：1,000円
事 務 局 ：藤田保健衛生大学医学部リハビリテーション医学講座
              担当：尾関　恩
              〒470-1192愛知県豊明市沓掛町田楽ヶ窪1-98
　 　 　 　TEL：0562-93-2167　FAX：0562-95-2906
　 　 　 　e-mail：[email protected]
 

〈抄録〉ボツリヌス療法は、これまでに、痙性斜頚や眼瞼痙攣といったジストニアと小児脳性麻痺の痙縮に治療が行われてきたが、諸外国では他のジストニアや成人の痙縮に対しても認可されている。我が国でも成人の上肢・下肢の痙縮に対して臨床試験が終了し、有効性・安全性が証明された。

痙縮に対するボツリヌス療法の適応承認は、患者の介護費用を著減させると同時に本人の自立を促し、自尊心を回復させることも期待される。

第50回東海整形外科外傷研究会

日　　時：2011 年 3 月 26 日（土）13 時 00 分～18 時 30 分
場　　所：名古屋今池ガスホール(名古屋市千種区今池1-8-8)
講　　演：骨盤骨折の完全攻略                
               久留米大学医学部整形外科学教室講師　白濱正博　
認定単位：5単位（(2)-g項目）
会　　費：1,000円
事 務 局 ：東海整形外科外傷研究会事務局
              担当：大橋俊郎
              〒501-6062　岐阜県羽島郡笠松町田代185-1松波総合病院内
　 　 　 　TEL：058-388-3390　FAX：058-388-3390
　 　 　 　e-mail：[email protected]
 

〈抄録〉骨盤骨折は骨盤輪骨折と寛骨臼骨折に分けられるが、どちらも治療に難渋する骨折である。骨盤輪骨折では急性期の初期治療法から、AO分類による骨折型の判定、AO type B、Cに対する創外固定、整復・内固定方法について、また、寛骨臼骨折ではJudet-Letournel分類による骨折型の判定と、前方進入法、後方進入法による整復・固定方法について、そして、それらの予後と合併症、リハビリテーションのポイント等について述べる。

平成22年度春季名古屋市立大学整形外科開業医会講演会

日　　時：2011年 2月 26日（土）18 時 00 分～19 時 00 分
場　　所：エーザイ(株)名古屋CO6階ホール(愛知県名古屋市東区泉2丁目13-23)
講　　演：関節リウマチの薬物療法、手術療法とリハビリテーション    
　　　　  春日井市民病院整形外科部長　種田陽一
認定単位：5単位（(2)-g項目）
会　　費 ：無料
事 務 局 ：(医)守山整形外科
               担当：高橋浩成
               〒463-0811　愛知県名古屋市守山区深沢1-1831 
               TEL：052-739-2525　FAX：052-739-2505
               e-mail：[email protected]

〈抄録〉近年、関節リウマチ（RA）の薬物治療と人工関節の進歩によりRAに対する治療法が変化してきているので、現在のRAに対する薬物療法、手術療法とリハビリテーションについて述べる。生物学的製剤の登場により、リウマチの薬物治療は飛躍的に進歩したが、高額であることと結核の再燃や感染症による死亡例が報告されているので、開業医には使いにくい製剤である。日本ではメソトレキサートの使用が8mg/Wに制限されており、レセプトにコメントをつけても12mg/Wしか使用できない。そこで我々はメソトレキサートをベースにしたDMARDsの併用療法を試みている。併用効果がみられたのは、ミゾリビン、スルファサラジン、ブシラミンである。またタクロリムスをベースとした併用療法も試みている。手術療法の変化の第一は、従来盛んに行われた滑膜切除術の減少である。これはメソトレキサートがRAの治療薬とし登場してからと思われる。その後の生物学的製剤の出現により滑膜切除術は益々減少してきたが、それでも残った腫脹関節の滑膜切除を行うとする新たな試みも行われている。その第二は骨セメントによる死亡例が報道される昨今、セメントレス人工関節が進歩しRAにも使用されるようになったことである。特に股関節のステムで著しく、我々はここ数年RA股関節にもセメントを使用していないが、術直後より全荷重で歩行訓練が行え、入院期間も短くなっている。人工膝関節も手術手技と術後のリハビリテーションの進歩により術後数日で100度以上の屈曲が得られ、130度以上屈曲可能な症例も多く存在する。人工肘関節に関してはヒンジ型人工関節で少し遊びのある、所謂ルーズヒンジ関節が良好な長期成績をあげている。我々はCampbelの後方アプローチを用いているため術後3週は伸展運動のみを行い、その後90度以上の屈曲を行っているが、130度以上の屈曲は容易に得られる。人工肩関節はRAでは腱板の機能が悪いことから凹面と凸面を逆にしたReverse Shoulderが世界の主流になりつつあるが、日本では許可されそうにない。足関節もようやく日本でも使用できるものが出現し、脛骨コンポーネントと距骨コンポーネントをセメント固定し、その間にポリエチレンを挿入固定する方法が手術手技が容易で普及すると思われる。しかし、手関節だけは未だ使用に耐える人工関節がなく関節固定術が主流である。

第2回日本ニューロリハビリテーション学会学術集会

 

日　　時：2011 年 2月 12日（土）9 時 00 分～17 時 00 分
場　　所：名古屋国際会議場(愛知県名古屋市熱田区熱田西町1番1号)
講　　演：反復経頭蓋磁気刺激による失語症治療
　　　　　　　　　　　　〜言語訓練との併用、FMRIをベースとして〜    
　　　　  慈恵医科大学リハビリテーション医学講座教授　安保雅博
認定単位：5単位（(2)-g項目）
会　　費 ：1,000円
事 務 局 ：藤田保健衛生大学医療科学部リハビリテーション学科
              担当：大塚圭
              〒470-1192　愛知県豊明市沓掛町田楽ヶ窪1-98
              e-mail：jsnrnr11@fujita-hu.ac.jp

〈抄録〉脳卒中により身体に障害が生じた場合、「歩けますか？」「話せますか？」「手が使えるようになりますか？」に患者・家族の質問は、集約されるといっても過言ではありません。2008年4月より、我々は、失語症に対して、FMRIを使用して刺激部位を同定し，それに基づいた反復経頭蓋磁気刺激と言語訓練を組みあわせた治療法を開始しています。経過と課題を述べます。

 

第22回岐阜リウマチ研究会

 

日　　時：2011 年 2月 5日（土）15 時 30 分～18 時 30 分
場　　所：長良川国際会議場(岐阜県岐阜市長良福光2695-2)
講　　演：関節リウマチ治療における最近のトピックス〜整形外科の立場から〜
               岡山大学大学院医歯薬学総合研究科人体構成学准教授　西田圭一郎
認定単位：5単位（(2)-g項目）
会　　費 ：1,000円
事 務 局 ：近石病院
                担当：武内章二
                〒502-0901　岐阜県岐阜市光町2-46 
　　　　　TEL：058-232-2111　FAX：052-294-7380
                e-mail：chikaishi-hosp@nifty.com

〈抄録〉生物学的製剤が使用可能となって７年が経過し、Bio5製剤時代となった。メトトレキサートのアンカードラッグとしての重要性もさらに大きくなり、我が国においても、諸外国並みのMTXの増量が可能になる日も近い。早期にRAを診断し、予後不良因子を有する患者には積極的に抗リウマチ薬を使用し、早期に寛解を得る必要性についてはほぼコンセンサスが得られつつあり、新しい分類基準（2010）を有効に活用するためのMRIやUSなどの画像診断、関節破壊や修復のモニタリングのための単純X線におけるスコアリング法もさらに重要となってきた。薬物療法の進歩に伴い、すでに破壊された関節や薬物療法の効果が不十分であった関節に対する外科的治療も変化しつつあり、リハビリテーションによる身体機能維持にも今後注目が集まるものと思われる。本講演ではこれらリウマチ治療の進歩における最近のトピックスについて、整形外科医の立場から考えてみたい。

 

第17回東海関節鏡研究会

日　　時：2011 年 1月 15日（土）17 時 00 分～18 時 00 分
場　　所：ウィンクあいち(愛知県名古屋市中村区名駅4-4-38)
講　　演：手関節鏡視下手術の実際    
　　　　  慶義塾大学医学部整形外科講師　中村俊康
認定単位：5単位（(2)-g項目）
会　　費 ：1,000円
事 務 局 ：愛知医科大学整形外科
                担当：本庄宏司
                〒480-1195　愛知県愛知郡長久手町大字岩作字雁又21
                TEL：0561-62-3311　FAX：0561-63-4707
                e-mail：orthoped@aichi-med-u.ac.jp

〈抄録〉手関節鏡は手関節内病変の把握に優れた検査法であると同時に鏡視下で治療も行なうことができる治療ツールでもある。現在では橈骨手根関節、手根中央関節を鏡視可能で、舟状骨月状骨間靱帯、橈骨舟状骨窩、橈骨茎状突起、舟状骨中枢からwaist部までの橈側病変およびTFCC遠位面、月状骨や三角骨の軟化、軟骨剥離などの尺側病変を、手根中央関節鏡視では舟状骨、月状骨、三角骨、STT関節、有頭骨、有鉤骨およびSL靱帯、LT靱帯が鏡視、触診可能である。最近ではTFCC近位面の損傷診断のために遠位橈尺関節鏡も可能となっている。鏡視下手術法としてはTFCC損傷の治療としてTFCCの部分切除術、鏡視下TFCC縫合術、橈骨関節内骨折の鏡視下整復・固定術、関節拘縮に対する鏡視下授動術、早期RAに対する滑膜切除などが挙げられる。TFCC縫合術では関節包へpull outする方法と尺骨小窩にpull-outし、discごとTFCCを小窩に圧着する方法がある。本講演では演者が行なっている手関節鏡視手技、鏡視下TFCC部分切除術、鏡視下TFCC縫合術などのTFCCに対する手術、関節拘縮に対する鏡視下授動術、早期RAに対する鏡視下滑膜切除を紹介し、そのリハビリの実際をお示しする。